Hướng dẫn thực hành tốt nhất trong các tình huống thảm họa - Phần 3: Dự phòng uốn ván

PHẦN 3: DỰ PHÒNG UỐN VÁN

Miễn dịch chủ động với uốn ván (TT - tetanus toxoid) ngăn ngừa uốn ván và được dùng cùng với thuốc chủng ngừa bệnh bạch hầu (TD - diphtheria vaccine). Phụ nữ nên được chủng ngừa trong thai kỳ để phòng ngừa uốn ván sơ sinh. Chế độ tiêm chủng trẻ em bao gồm bạch hầu, ho gà, uốn ván.

- Các cá nhân chưa nhận được ba liều uốn ván không được coi là đã miễn dịch và cần phải tiêm chủng.

- Một người không có miễn dịch đến khám với một vết thương nhỏ có thể được chủng ngừa nếu vết thương dễ bị uốn ván; cho dùng cả TT hay TD và globulin miễn dịch uốn ván (TIG - tetanus immune globulin).
- Một người không được tiêm chủng cần được tiêm lặp lại sau sáu tuần và sáu tháng để hoàn thành liệu trình chủng ngừa.

Các vết thương dễ bị uốn ván bao gồm

- Vết thương bị nhiễm bẩn hoặc nhiễm phân
- Vết thương đâm thủng
- Bỏng
- Cước
- Chấn thương do hỏa khí tốc độ cao.
- Cần cho kháng sinh dự phòng trong trường hợp vết thương bị nhiễm bẩn
- Tạo miễn dịch cho bệnh nhân không có miễn dịch với uốn ván bằng độc tố uốn ván (TT) và globulin miễn dịch (TIG) nếu vết thương dễ bị uốn ván.

Lịch chủng ngừa uốn ván

	Vết thương sạch	Nguy cơ vừa	Nguy cơ cao
Chủng ngừa và tiêm tăng cường trong vòng 5 năm	Không	Không	Không
Đã tiêm chủng và sau tiêm tăng cường 5-10 năm	Không	TT hoặc TD	TT hoặc TD
Đã tiêm chủng và sau tiêm tăng cường hơn 10 năm	TT hoặc TD	TT hoặc TD	TT hoặc TD
Tiêm chủng không đầy đủ hoặc không biết	TT hoặc TD	TT hoặc TD và TIG và TIG	TT hoặc  TD và  TIG vàTIG

Không tiêm TIG nếu người đó được biết đã được tiêm hai liều cơ bản TT hoặc TD

Lưu ý: - TT trong tiếng Anh là Tetanus toxoid vaccine, đó chính là VAT ở Việt Nam (Vaccin Anatoxine Tétanique - tiếng Pháp). - Globulin miễn dịch uốn ván (TIG) là một thuật ngữ dùng để chỉ huyết thanh kháng độc tố uốn ván (Anti-tetanus serum - tiếng Anh), đó là SAT (Sérum Anti-Tétanique - tiếng Pháp)

Tetanus Prophylaxis 
Active immunization with tetanus toxoid (TT) prevents tetanus and is given together with diphtheria vaccine (TD). Women should be immunized during pregnancy to prevent neonatal tetanus. Childhood immunization regimes include diphtheria, pertussis and tetanus.
•  Individuals who have not received three doses of tetanus toxoid are not considered immune and require immunization.
•  A non-immune person with a minor wound can be immunized if the wound is tetanus prone; give both TT or TD and tetanus immune globulin (TIG).
•  A non-immunized person will require repeat immunization at six weeks and at six months to complete the immunization series.
•  Examples of tetanus prone wounds include:
-  Wounds contaminated with dirt or faeces
-  Puncture wounds
-  Burns
-  Frostbite
-  High velocity missile injuries.
•  Give prophylactic antibiotics in cases of wound contamination
•  Immunize the non-immune patient against tetanus with tetanus toxoid and give immune globulin if the wound is tetanus prone..

Tetanus prophylaxis regime 

	Clean wounds	Moderate risk	High risk
Immunized and booster within 5 years	Nil	Nil	Nil
Immunized and 5–10 years since booster	Nil	TT or TD	TT or TD
Immunized and >10 years since booster	TT or TD	TT or TD	TT or TD
Incomplete immunization or unknown	TT or TD	TT or TD and TIG and TIG	TT or TD and TIG and TIG

Do not give TIG if the person is known to have had two primary doses of TT or TD


Tải về nguyên bản